Un ensayo aleatorizado a doble ciego con 199 mujeres evaluó los estrógenos locales en prolapso, incontinencia, dispareunia y atrofia. Resultados.
La administración preoperatoria de estrógenos locales puede aportar beneficios a las mujeres con prolapso de órganos pélvicos. ¿Es posible tratar otros trastornos del suelo pélvico con estrógenos en las mujeres en la menopausia? Descubrámoslo juntos en este artículo.
Menopausia, trastornos del suelo pélvico y estrógenos
La menopausia representa la conclusión fisiológica del periodo fértil de la mujer. Para poder hablar de menopausia es necesario que la menstruación haya estado ausente durante al menos 12 meses consecutivos. La fase que precede a la menopausia, caracterizada por alteraciones psicosomáticas1, se denomina climaterio femenino.
En la base de los cambios inducidos por la menopausia se encuentra la drástica reducción de la producción de hormonas sexuales femeninas (estradiol, estriol y estrona), comúnmente designadas con el término «estrógenos». La baja concentración de dichas hormonas repercute en la actividad de los ovarios, que por lo tanto se vuelven incapaces de producir folículos ováricos. Además, los estrógenos regulan también el estado de actividad y de salud de los demás órganos anexos al aparato urogenital.
El suelo pélvico es la región del cuerpo que delimita por debajo la cavidad abdominopélvica y se extiende desde la sínfisis del pubis hasta el cóccix. Esta región alberga y sostiene la vejiga, la uretra y la vagina. Los principales trastornos del suelo pélvico son:
- Prolapso2 de los órganos pélvicos
- Incontinencia urinaria
- Dispareunia3
- Atrofia vulvovaginal.
Estudios anteriores han puesto de manifiesto los beneficios que las mujeres en la menopausia con prolapso sintomático pueden obtener de la aplicación preoperatoria de estrógenos locales. ¿Puede la administración de estas hormonas asociarse a una mejoría de otros trastornos del suelo pélvico? Algunos investigadores han intentado dar una respuesta clara y exhaustiva a esta pregunta.
Características del estudio
- Tipo de estudio: ensayo controlado aleatorizado a doble ciego.
- Lugar: Estados Unidos.
- Tipo de pacientes: 199 pacientes con trastornos del suelo pélvico y una edad media de 65 años.
Objetivo del estudio: ¿pueden ayudar los estrógenos locales en caso de trastornos del suelo pélvico o en la menopausia?
El objetivo principal de la investigación era evaluar los posibles beneficios que la administración de estrógenos locales puede aportar a los órganos pélvicos. Para alcanzar este objetivo, las pacientes se sometieron a visitas periódicas, en las que los investigadores evaluaron el estado de salud de los órganos urogenitales.
Resultados del estudio
Los resultados del estudio indicaron que:
- el 43% de las pacientes con incontinencia urinaria registró una leve mejoría de los síntomas.
- Los estrógenos produjeron una mejoría moderada de la función sexual en las mujeres con prolapso de órganos pélvicos.
- No hubo diferencias significativas entre las tasas de dispareunia antes y después de la administración de las hormonas.
- En las pacientes con atrofia se observó un cambio objetivo del epitelio vaginal.
Conclusiones: ¿es posible tratar los trastornos pélvicos con estrógenos?
Aunque la administración de estrógenos locales produce una mejoría objetiva del epitelio vaginal, los datos recogidos por los investigadores mostraron resultados modestos. De hecho, los beneficios aportados por estas hormonas en el tratamiento de la incontinencia urinaria, de la atrofia vaginal y del prolapso de órganos pélvicos resultaron poco significativos e inferiores a lo esperado.
Por lo tanto, para aclarar de forma más exhaustiva el papel de los estrógenos en el tratamiento de los trastornos del suelo pélvico, es necesario realizar más investigaciones en el futuro.
Bibliografía y notas:
ARTÍCULO ORIGINAL: Rahn D., Richter H., Sung V., et al. Effects of preoperative intravaginal estrogen on pelvic floor disorder symptoms in postmenopausal women with pelvic organ prolapse. May 24, 2023.
Nota 1. Los síntomas más comunes asociados al climaterio y a la menopausia son: sequedad vaginal, sofocos, palpitaciones, sudoración, irritabilidad, alteraciones del estado de ánimo y disminución del deseo sexual.
Nota 2. La dispareunia es el dolor que se percibe durante una relación sexual en la zona de los órganos genitales.
Nota 3. En medicina, el término prolapso designa el desplazamiento de un órgano de su posición original. Generalmente este fenómeno se asocia a los mecanismos de envejecimiento y senescencia que provocan una reducción de la resistencia de las estructuras de tejido conectivo que sostienen los órganos.
Dr. Marco De Nardin
Médico Cirujano, Especialista en Anestesiología, Cuidados Intensivos y Tratamiento del Dolor
El Dr. Marco De Nardin es médico especialista en Anestesiología, Cuidados Intensivos y Tratamiento del Dolor. Completó su formación médica y especialización en Italia, donde continúa ejerciendo en sus clínicas privadas de Mestre (Venecia) y Milán. Con una amplia experiencia clínica adquirida entre quirófanos, unidades de cuidados intensivos y consultas de dolor, el Dr. De Nardin aporta una perspectiva única que conecta la medicina de agudos con el manejo de patologías crónicas. Su práctica clínica se centra en la anestesia locorregional, la ozonoterapia, la terapia infusional intravenosa y los enfoques integrativos del tratamiento del dolor. Es el fundador de Med4Care, una plataforma de información médica que ofrece contenidos sanitarios basados en la evidencia y revisados por médicos en activo. Cada artículo publicado bajo su nombre refleja su compromiso de hacer accesibles al paciente temas médicos complejos, sin sacrificar el rigor científico.
